MedLabTeh

Микроальбуминурия (МАУ) — это исследование для определения наличия в моче основных белков плазмы крови — альбуминов. Белки именно этой группы в первую очередь начинают попадать в мочу при заболеваниях почек. Их появление в моче – один из самых ранних лабораторных показателей нефропатии.

Общая информация об исследовании

Альбумины – это растворимые в воде белки. Они синтезируется в печени и составляют большую часть белков сыворотки крови. В организме здорового человека в норме с мочой выводится лишь небольшое количество альбуминов, имеющих самый маленький размер, – микроальбуминов, так как почечные клубочки непораженной почки для более крупных по размеру молекул альбумина непроницаемы.

При начальных стадиях поражения клеточных мембран почечного клубочка с мочой выводится все больше микроальбуминов, по мере прогрессирования поражения начинают выделяться и более крупные альбумины. Этот процесс поделен на стадии по количеству экскретируемых белков (от 30 до 300 мг/сут., или от 20 до 200 мг/мл в утренней порции мочи, принято считать микроальбуминурией (МАУ), а более 300 мг/сут. – протеинурией).

МАУ всегда предшествует протеинурии. Однако, как правило, при выявлении у пациента протеинурии изменения в почках уже необратимы и лечение может быть направлено лишь на стабилизацию процесса. На стадии МАУ изменения в почечных клубочках еще можно остановить при помощи правильно подобранной терапии. Таким образом, под микроальбуминурией понимают выделение альбумина с мочой в таком количестве, которое превышает физиологический уровень его экскреции, но предшествует протеинурии.

В развитии нефропатии (как диабетической, так и вызванной гипертонией, гломерулонефритом) выделяют два периода.

Первый – доклинический, в течение которого практически невозможно выявить какие-либо изменения в почках, используя традиционные клинические и лабораторные методы исследования.

 Второй – клинически выраженной нефропатии – далеко зашедшая нефропатия с протеинурией и хронической почечной недостаточностью. В этом периоде нарушения функций почек уже можно диагностировать.

Получается, только с помощью определения микроальбумина в моче можно выявить начальную стадию нефропатии. При некоторых заболеваниях почек МАУ очень быстро переходит в протеинурию, однако это не касается дизметаболических нефропатий (ДН). МАУ может в течение нескольких лет предшествовать проявлению ДН.

Поскольку ДН и развивающаяся вследствие нее хроническая почечная недостаточность (ХПН) занимают сегодня первое место по распространенности среди заболеваний почек (в России, Европе, США), определение МАУ у пациентов с сахарным диабетом (СД) I и II типа наиболее значимо.

Раннее выявление ДН чрезвычайно важно, поскольку доказана возможность замедления развития ДН и почечной недостаточности. Единственным лабораторным критерием, позволяющим с высокой степенью достоверности выявить доклиническую стадию ДН, является МАУ.

Целесообразно назначать анализ на микроальбумин мочи при начальных признаках нефропатии у беременных, но при отсутствии протеинурии (для дифференциальной диагностики).

Для чего используется исследование?

• Для ранней диагностики диабетической нефропатии.
• Для диагностики нефропатии при системных заболеваниях (вторичной нефропатии), возникающей при длительной гипертонии, застойной сердечной недостаточности.
• Для мониторинга функции почек при лечении различных видов вторичной нефропатии (в первую очередь ДН).
• Для диагностики нефропатии при беременности.
• Для выявления ранних стадий нефропатии, возникшей из-за гломерулонефрита, воспалительных и кистозных заболеваний почек (первичной нефропатии).
• Чтобы выявить нарушения функции почек при аутоиммунных заболеваниях, таких как системная красная волчанка, амилоидоз.

Когда назначается исследование?

• При впервые выявленном сахарном диабете II типа (и далее каждые 6 месяцев).
• При сахарном диабете I типа длительностью более 5 лет (1 раз в 6 месяцев – обязательно).
• При сахарном диабете у детей в раннем возрасте, с лабильным течением сахарного диабета (частые декомпенсации: кетозы, диабетические кетоацидозы, гипогликемии), через 1 год с начала заболевания.
• При длительной, в особенности некомпенсированной артериальной гипертензии, застойной сердечной недостаточности, сопровождающихся специфическими отеками (1 раз в 6 месяцев обязательно).
• Во время беременности при симптомах нефропатии (если общий анализ мочи показал отсутствие протеинурии).
• При дифференциальной диагностике ранних стадий гломерулонефрита.
• При системной красной волчанке, амилоидозе для ранней диагностики специфического поражения почек, сопровождающего данные заболевания.

    Следует отметить, что если при сахарном диабете существует несколько анализов, позволяющих пациентам  контролировать болезнь, например тесты на глюкозу, гликозилированный гемоглобин и микроальбуминурия, то при гипертонии пока существует только один доступный пациентам тест контроля за заболеванием, и это тест -микроальбуминурия.

Ценность МАУ состоит в том, что она позволяет каждому конкретному пациенту подобрать индивидуальный уровень глюкозы и артериального давления, которые с одной стороны не будут такими низкими, что бы пациент чувствовал дискомфорт от гипогликемии или гипотонии, а с другой не такими высокими, чтобы начали развиваться осложнения.

Таким образом, проведение теста на МАУ это персонифицированный подход к терапии соответствующих пациентов, и важнейший тест для самоконтроля.

Скажем больше, полноценное лечение гипертонии и сахарного диабета невозможно без регулярного обследования на микроальбуинурию.

Поэтому каждый пациент с этими заболеваниями, если он хочет контролировать свою болезнь, избежать развитие осложнений обязан регулярно проходить тест на микроальбуминурию.

В современных условиях пандемии COVID-19 особое значение имеет выявленная связь между повышенным уровнем риска заболеть COVID-19 и наличием у    пациентов  гипертонии и (или) сахарного диабета. Хорошая новость состоит в том, что этот риск снижается при компенсированных формах этих заболеваний, то есть таком уровне глюкозы и артериального давления, при котором не происходит процесс разрушения клеток и тканей организма.

Главным показателем компенсации у пациентов с гипертонией и сахарным диабетом, является показатель микроальбумина в моче. При отсутствие МА в моче, заболевание считается полностью компенсированным. Поэтому регулярно проверяя МА в моче и удерживая его на уровне компенсации, пациенты снижают не только риск развития гипертонических и диабетических осложнений, но и риск заражения COVID-19.

Вы можете сдать тест на МАУ в нашей лаборатории. Тест выполняется современным высокочувствительным и специфическим методом иммунохроматографии, обеспечивающим получение достоверных результатов.

Надеемся, что эта информация поможет нашим клиентам улучить контроль за своим заболеваниям, у кого они есть, или провести раннюю диагностику, тем, у кого они могут быть в скрытой форме.